Friday, March 22, 2013

ASKEP SIROSIS HEPATIS IGD


ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ‘ P ‘
DENGAN DIAGNOSA SIROSIS HEPATIS
DI UNIT IGD RSUD LAHAT










DI SUSUSN OLEH

NAMA : AHMAD LUPITO
                                                               NIM : 2011. 0614





AKADEMI KEPERAWATAN PEMDA LAHAT
ANGKATAN X
TAHUN AKADEMIK 2013 / 2014





LANDASAN TEORI SIROSIS HEPATIS

Sirosis hepatic adalah penyakit yang ditandai oleh adanya peradangan difus dan menahun pada hati, diikuti dengan proliferasi jaringan ikat,egenerasi, dan regenerasi sel-sel hati sehingga timbul kekacauan dalam susunan parenkim hati.
(prof. dr. Arjatmo tjokronegoro , Ph . D . 2001 )

Etiologi
Secara morfologi, sirosis hepatic di bagi atas jenis mikronodular ( portal ), makronodular ( pasca nekrotik ) dan jenis campuran , sedang dalam klinik dikenal 3 jenis yaitu poral, pasca nekrotik dan bilier.
Penyakit penyakit lain diduga dapat menjadi penyebab sirosis hepatic antara lain malnutrisi, alkoholisme, virus hepatic, kegagalan jantung yang menyebabkan bendungan vena hepatica,penyakit Wilson, hemokroma tosis, zat toksik dan lain –lain.

Manisfestasi klinis
Gejala terjadi akibat perubahan morfologi dan lebih menggambarkan beratnya kerusakan yang terjadi dari pada etiologinya di dapatkan gejala dan tanda sebagai berikut.
  1. Gejala gejala gastrointestinal yang tidak khas seperti anorexia, mual, muntah dan diare.
  2. Demam , BB menurun dan cepat lelah.
  3. Asites, hidrotoraks dan edema.
  4. Ikterus, kadang kadang urin menjadi lebih tua warnanya atau kecokelatan.
  5. Hepatomegali, bila telah lanjut hatu dapat mengecil karena fibrosis.
  6. Kelainan pembuluh darah seperti kolateral kolateral di dinding abdomen dan torak, kaput medusa, wasir dan varises esophagus.
  7. kelainan endokrin yang merupakan tanda dan hiperestrogenisme yaitu
    • Impotensi, atropitestis, ginekomastia, hilangnya rambut aksila dan fubis
    • Amenore, hiperpigmentasi areola mamae
    • Spider nevi dan eritema
    • Hiperpigmentasi
  1. Jari tabuh

Prognosis
Prognosis tergantung pada luasnya kerusakan hati / kegagalan hepatoselular, beratnya hipertensi portal dan timbulnya komplikasi lain.

Komplikasi
Hematemisis melena dan koma hepatikum

Penatalaksanaan
  1. Istirahat di tempat tidur  sampai terdapat perbaikan ikterus , asites dan demam
  2. Diet rendah protein bila ada asites diberikan diet rendah garam bila proses tidak aktif diperlukan diet tinggi kalori dan tinggi protein
  3. Mengatasi infeksi dengan antibiotik diusahakan memakai bat-obatan yang jelas tidak hepototoksik
  4. Memperbaiki keadaan gizi bila perlu dengan pemberian asam amino esensial berantai cabang dan glukosa
  5. Roboransia, vitamin B complek dilarang makan dan minum bahan yang mengandung alcohol

Penatalaksanaan asites dan edema adalah
  1. Istirahat dan diet rendah garam dengan istirahat dan diet renah garam ( 200 – 500 mg / hari ) kadang kadang asites dan edema telah dapat diatasi
  2. Bila dengan istirahat dan diet tidak dapat diatasi , diberikan pengobatan diuretic berupa spironolaktan 50 – 100 mg / hari ( awal ) dan dapat di tingkatan sampai 300mg / hari bila setelah 3-4 hari tidak terdapat perubahan
  3. Bila terjadi asites,refrakter dilakukan tetapi parasentesis
  4. Pengendalian cairan asites diharapkan terjadi penuruan berat badan  1 kg / 2 hari atau keseimbangan cairan negative 600 – 800 ml / hari. Hati hati bila cairan terlalu banyak dikeluarkan dalam satu saat, dapat mencetuskan ensefalopati hepatic
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ”P”
DENGAN DIAGNOSA SEROSIS HEPATI
DI RUANG IGD RUMAH SAKIT DAERAH LAHAT


A.    Pengkajian
a.       Identitas Pasien
Nama                                          : Tn ‘ P ‘
Umur                                          : 48 tahun
Jenis kelamin                              : Laki laki
Status                                          : Menikah
Agama                                        : Islam
Pendidikan                                 : SD
Pekerjaan                                    : Tani
Tanggal masuk RS                      : 16 febuari 2013
Tanggal pengkajian                     : 16 febuari 2013
No MR                                       : 05 90 96
Alamat                                        : Marga Mulia
Diagnosa                                     : Serosis hepati
b.      Identitas penangguang jawab
Nama                                          : Yn ‘ S ‘
Umur                                          : 42 tahun
Jenis kelamin                              : Wanita
Agama                                        : Islam
Suku / bangsa                             : Indonesia
Alamat                                        : Marga Mulia
Hubungan dengan klien             : Istri pasien
Pekerjaan                                    : Tani




B.     Riwayat kesehatan
a.       Riwayat kesehatan sekarang
    Keluhan utama : Pasien datang ke IGD pada pukul 11.00 WIB dengan 
     keluhan  adan terasa lemas dan nyeri pada abdomen kuadran kanan atas  
     disertai mual dan muntah..Terdapat penumpukan cairan diperut dan pasien
      tampak pucat disertai kulit berwarna kekuning kuningan.

b.      Riwayat kesehatan masa lalu : klien mengatakan sudah mengalami penyakit seperti ini ± 3minggu yang lalu

c.       Riwayat kesehatan keluarga : keluarga klien mengatakan tidak ada yang mengalami sakit yang sama seperti yang dialami oleh pasien


C.     Pola aktivitas sehari-hari
Aktivitas
Sebelum masuk RS
1. Nutrisi
·    Makan
Jumlah
Frekuensi
Jenis makan
Alat Bantu
Keluhan
·    Minum
Jumlah
Frekuensi
Alat Bantu
Keluhan
2. Eliminasi
·    BAB
Frekuensi
Warna
Bau
Alat Bantu
Keluhan
·    BAK
Frekuensi
Warna
Bau
Alat Bantu
Keluhan
3. Istirahat tidur
Jumlah
Keluhan
4. Aktivitas
Aktivitas rutin
       Keluhan
5. Personal hygiene
·     Mandi
Frekuensi
Pakai sabun / tidak
Jenis sabun
·     Gosok gigi
Frekuensi
Pakai odol / tidak
Jenis odol
·     Cuci rambut
Frekuensi
Pakai shampoo / tidak
·     Gunting kuku
Frekuensi



1 porsi
3x sehari
Nasi, sayur, lauk
Tidak ada
Tidak ada

±7 – 8 gelas / hari
7-8 kali sehari
Tidak ada
Tidak ada


1  kali / hari
Kuning pekat
Khas
Tidak ada
Tidak ada

± 5 x sehari
Kuning jernih
Khas amoniak
Tidak ada
Tidak ada

± 7 - 8 jam / hari
Tidak ada

Di Bantu keluarga
Susah untuk beraktivitas


2 x sehari
Pakaai
Lifeboy

2 x sehari
Pakai
Pepsoden

1 x sehari
Pakai

1 minggu sekali

D. Pemerisaan Fisik
·         Keadaan Umum
Tingkat kesadaran                                            : Compos mentis
Tekanan Darah                                                 : 130 / 80 mmhg
Nadi                                                                 : 82 x/mnt
Pernapasan                                                       : 24 x/mnt
Suhu tubuh                                                       : 37 oC
·         Kepala
Bentuk                                                             : simetris
Kebersihan                                                       : Cukup
Keadaan rambut                                               : Baik
·         Muka
Betuk                                                               : simetris
Kebersihan                                                       : Cukup
Kelainaan                                                         : Tidak ada
·         Mata
Bentuk                                                             : simetris
Konjungtiva                                                     : kuning pucat
Sklera                                                               : ikteris
Pupil                                                                 : Isokor
Kelainan                                                           : Tidak ada
·         Hidung
Bentuk                                                             : simetris
Kebersihan                                                       : Cukup.
Mukosa hidung                                                : Lembab
Fungsi penciuman                                            : Baik
Keluhan                                                            : Tidak ada
·         Mulut
Bentuk                                                             : simetris
Kebersihan                                                       : cukup
Ada kries/ tidak                                               : tidak ada
Keainan mukosa                                               : tidak ada
Keluhan                                                            : tidak ada
·         Pembesaran kelenjar tiroid                               : Tidak ada
Kesulitan menelan                                            : Tidak ada
·         Dada
1.Paru – paru
o   Inspeksi                                                : terlihat diagfrakma diding dada 
                                                                     cepat dan lamban dengan fekuensi
                                                                     24 x/menit
o   Perkusi                                                 : Sonor
o   Palapasi                                                : tidak ada nyeri tekan
o   Auskultasi                                            : vesikuler dan ada suara tambahan
            2. Jantung
    • Inspeksi                                                : ictus cordis terlihat
    • Perkusi                                                 : pekak
    • Palpasi                                                  : Ictus cordis teraba
    • Auskultasi                                            : S1 Lup, S2 Dup, tdak ada suara
                                                                      tambahan
  • Abdomen       
Inspeksi                                                            : bentu kembung dan terapat acites 
                                                                           pada perut
Perkusi                                                             : Redup
Palpasi                                                              : Ada nyeri tekan pada kuadran
                                                                           kanan atas
Auskultasi                                                        : Bising usus normal 10 x / menit
  • Genetalia
Alat Bantu                                                       : Tidak ada
Ada kelainan/tidak                                           : tidak ada
  • Anus
Pembesaran pembuluh vena                             : Tidak ada
Lesi atau pendarahan                                       : Tidak ada
  • Ekstemitas
    • Atas                                                      : Tidak ada edema, terpasang IVFD
                                                                                 D5 gtt xx x/mnt pada tangan
                                                                                 bagian dextra dan kekuatan otot
                                                                                 tangan bagian sinistra dan dextra
                                                                                 skala 4
    • Bawah                                                  :  Kebersihan cukup dan pada tungkai sinistra dan dextra kekuatan otot skala 4
  • Kulit
Warna                                                               : pucat kekuningan
Kebersihan                                                       : cukup
Ada lesi/ tidak                                                  : Tidak ada
Turgor kulit                                                      : elastis

E. Data Sosial
      Hubungan dengan perawatan baik
Hubungan pasien dengan keluarga baik
Hubungan pasien dengan pasien lain baik
F. Data Spiritual
Pasien beragama islam dan ia yakin akan kesembuhannya selagi ada usaha dan bedo’a kepada ALLAH SWT
G. Data Penunjang
            Pemeriksaan labor : beum dilakukan
            Pemeriksaan rongent : belum dilakukan

Therapy
   IVFD D5 % gtt xx x/mnt
  Injk ranitidine 2 x 1 ampl
   Ferosemid 2 x 1 tab
   Letenal 3 x 1 tab
    Dexanta syrp 4 x 1 sdk
Analisa Data

No
Data
Etiologi
Masalah
1.























2.
























3
Data subjektif :
Pasien mengatakan
perutnya sakit pada
bagian atas dan terasa
kembung

data objektif :
-pasien tampak   memegangi perut bagianm atas disebelah kanan
-pasie meringis jika sakit
 di rasakan
-ekpresi wajah tegang


-TD : 130/80 mmhg
-N : 82 x/mnt
-RR : 24 x/mnt
- S : 37 oC
- perut penuh dengan cairan

Ds :
Pasien mengatakan mual dan ingin muntah
Do :
-Porsi makan yang dihabiskan ½ porsi dari porsi makanan
-Pasien lemah
-KU lemah

DS :
Pasien mengatakan badannya lemas dan cepat lelah

DO :
- KU lemah
- pasien lemah
- aktivitas pasien dibantu
- pasien braktivitas sebatas bed
Hati ternfeksi oleh virus


 



Terjadi proses peradangan : pembengkakan dan dipenuhi oeh sel – sel radang serta limposit


 


Merangsang serabut syaraf nyeri untuk mengeluarkan enzyme bradinikin dan serotinin


 


Nyeri

Kerusakan hati menyebabkan berkurangnya jmlah bilirubindirek duodenum sehingga suasana duodenm menjadi asam


 


Mengiritasi duodenum


 


Impuls iritasi keotak


 


Merangsang medula vomiting central


 


Mual + muntah


Proses peradangan hati


 


Kerusakan sel sel hati


 


Gangguan metabolisme karbonhidrat


 


Karbonhidrat tidak dapat disimpan dihati dalam bentuk glikogen


 


ATP tidak terbentuk


 


Energi berkurang dan terjadi kelemahan otot


 


Aktivtas terganggu


Gangguan rasa nyaman nyeri : abdomen kuadran atas

















Perubahan pemenuhan kebutuan nutrisi




















Perubahan pola aktivitas





 I. Prioritas masalah
1.      Gangguan rasa nyaman nyeri abdomen kuadran kanan atas b/d terjadi proses peradangan
2.      Perubahan pemenuhan kebutuha nutrisi b/d anorexia
3.      Perubahan pola aktivitas b/d kelemahan otot dan cepat lelah
                                                                               





Asuhan Keperawatan Pada Tn “ P “
Dengan Diagnosa “ sirosis hepatis “
Di IGD RSUD Lahat

No
Diagnosa keperawatan
Perencanaan
Implementasi
Evaluasi
Tujuan
Intervensi
Rasionalisasi
1
Gangguan rasa nyaman nyeri abdomen kuadran kanan atas b/ d terjadinya proses pradangan,di tandai dengan :

Data subjektif :
Pasien mengatakan
perutnya sakit pada
bagian atas dan terasa
kembung

data objektif :
-pasien tampak   memegangi perut bagianm atas disebelah kanan
-pasie meringis jika sakit
 di rasakan
-ekpresi wajah tegang

Tujua jangka
Diharapkan rasa nyeri berkurang


Tujuan jangka pendek dalam waktu 1 x 1,5 am diharapkan
Meringis berkurang

Ekpresi wajah tenang
KU membaik

·RR: 20 x/mnt
·S : 36 oC
·N : 80 x/ mnt
·TD : 120/80 mmhg
·     Observasi  tanda-tanda vital





·     Atur posisi senyaman mungkian



·     Ajarkan pada pasien teknik relaksasi nafas dalam






·     Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian therapi
·   Dengan mengobsrevasi tanda tanda vital Diharapkan dapat mengetahui perkembangan pasien

·    Dengan mengatur posisi senyaman mungkin Diharapkan raa nyaman pasien terpenuhi
·   Dengan menganjurkan pasien teknik relaksasi nafas dalam diharapkan dapat  mengurangi rasa nyeri yang dirasakan pasien


·   Berkoaborasi dengan tim  medis dalam pemberian therapi Diharapkan klien mendapatkan pasien mendapat therapy yang tepat
·      TD : 130/80 mmhg
N : 82 x / mnt
 RR : 24 x/ mnt
 S : 37 o C



·      Mengatu
    posisi senyaman     
    mungkin dengan 
     posisi Semi  
     fowler

·      Mengajarkan
     pada pasien
     teknik relaksasi
     nafas alam






·      Melaksanakan
    hasil kolaborasi
   dengan tim medis
    dengan 
    pemberian obat
    analgetik
S : pasien
mengatakan
 rasa nyeri pada perut baian atas sebelah kanan masih terasa sakit

O :
-pasien asih meringis
-Epresi wajah masih tegang
-KU masih lemah
RR :24x/mnt
S: 37OC
N :82 x/mnt
TD:130/80mmhg

A : Masalah  belum      teratasi
P:lanjutkan intervesi di zaal
























No
Diagnosa keperawatan
Perencanaan
Implementasi
Evaluasi
Tujuan
Intervensi
Rasionalisasi
2
Perubahan pemenuhan kebutuhan nutrisi b/d anorexia ditandai dengan :


Ds :
Pasien mengatakan mual dan ingin muntah
Do :
-Porsi makan yang dihabiskan ½ porsi dari porsi makanan
-Pasien lemah
-KU lemah



Tujua jangka panjang

Kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi

Tujuan jangka pendek.
·Pasien sudah menghabiskan  porsi makan ang ada.

·KU membaik
·     Beri porsi makan kecil tapi sering


·     Sajikan makanan dalam keadaan hangat dan mnarik



·     Kolaborasi dengan tim gizi dalam pemberian diet

·   Diharapkan nutrisi klien terpenuhi


·    Diharapkan dapat mengurangi rasa mual pada pasien dan menambah selera makan pasien


·   Diharapkan pasien mendapat diet yang sesuai dengan penyakit pasien
·      Memberikan porsi makan kecil tapi sering

· Menyajikan makanan dalam keadaan hangat dan menarik



·   Melaksanakan hasil kolaborasi dengan tim gizi dalam pemberian diet renah garam dan TKTP ( tinggi kalori dan tinggi protein )




S : pasien mengatakan masih terasa mual dan muntah

O :KU lemah
Badan pasien lemas

Porsi maan tidak habis


A : Masalah belum  teratasi

P:Intervensi          
 dilanjutkan klien
  pindah ke zaal.






No
Diagnosa keperawatan
Perencanaan
Implementasi
Evaluasi
Tujuan
Intervensi
Rasionalisasi
3
Perubahan pola aktivitas b/d kelemahan otot dan cepat lelah .ditandai dengan :
DS :
Pasien mengatakan badannya lemas dan cepat lelah

DO :
- KU lemah
- pasien lemah
- aktivitas pasien dibantu
- pasien braktivitas sebatas bed


Tujua jangka panjang

Aktivitas klien terpenuhi

Tujuan jangka pendek dalam waktu 1 x 1 jam
·KU membaik
·Pasien sudah tidak lemas lagi
·Aktivitas terpenuhi
·Aktivitas bias dilakukan sendiri
·     Bantu pasien dalam melakukan aktivitas
·     Siapkan atau dekatkan perlengkapan pasien untuk pemenuhan kebutuhan aktivitas

·     Berikan penjelasan untuk tidak berlatih sendiri secara mendiri
·     Anjurkan pada pasien untuk melakuan mobilitas secara bertahab
·   Diharapkan kebutuhan aktivitas klien dapat terpenuhi
·    Diharapkan dapat mempermudah pasien dalam melakukan aktivitas sediri

·   Diharapkan pasien mendapat melakukan kegiatannya sesuai dengan kebutuhan

·   Diharapkan pasien dapat berlatih sedikit demi sedikit dalam melakukan aktivitas sendir
·      Membantu pasien melakukan aktivitas

· Menyiapkan dan mendekatkan perlengkapan pasien untk pemenuhan kebutuhan aktivias



·   Memberikan penjelasan untuk dapat berlatih sendiri secara mandiri
·   Menganjurkan pada pasien untuk melakukan mobilitas secara bertahab
S : pasien mengatakan badannya masih terasa lemas dan cepat lelah setelah beraktivitas

O : aktivitas pasien dibantu oleh keluarga dan perawat
-Aktivitas pasien terbatas
-KU lemah
-Pasien masih cemas


A : Masalah belum  teratasi

P:Intervensi          
 dilanjutkan klien pindah kezaal.

No comments:

Post a Comment