ASKEP ASMA BRONKIAL IGD

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY”L”

DENGAN DIAGNOSA ASMA BRONKIAL

DI RUANG IGD RUMAH SAKIT DAERAH LAHAT

DI SUSUN OLEH

NAMA  : AHMAD LUPITO

NIM      : 2011. 0614

AKADEMI KEPERAWATAN PEMDA LAHAT

JLN. SRIKATON LK.II NO 81 PAGAR AGUNG LAHAT

TAHUN AKADEMI 2008/2009

Landasan Teori

A.  Konsep Dasar

1.      Definisi

Asma bronkiti adalah penyakit paru dengan karakteristik

·         Obstruksi saluran napas revelsibel baik secara spontan maupun dengan pengobatan

·         Inflamasi saluran nafas

·         Peningkatan respan saluran napas dan terhadap berbagai rangsangan ( Ilmu penyaki dalam jolid edisi II ).

2.      Etiologi

Belum diketahui factor pencetus adalah allergen, infeksi (terutama saluran napas bagian atas )

3.      Patofisiologi

                         Faktor ekstrnsik : factor no alargen deficit IGE mudah terditeksi

                         Virus, kedinginan, iritasi, zat-zat kimia dan polusi udara serta stres

                          Fisik dan factor fisiologis

                 

                      Faktor intrinsic

                 Misal : reaksi antigen

                   anti bodi IGR dab IGA 

                                                                      Respon imonologi

                                                                        Bronchospamus

                                                                          Edema

                                             Kompesasi tubuh terhadap kekurangan suplai O2                                        

                                               yaitu dengan meningkatkan frekuensi nafas               

4.      Manifestasi klinis

Inflamasi disaluran nafas ini dapat menyebabkan timbulnya episode mengi berulang, sesak napas, rasa dada tertekan dan batuk  khususnya pada malam atau dini hari,gejala ini biasanya berhubungan dengan penyempitan jalan napas yang luas namun bervariasi yang sebagian besar bersifat reversible baik secara spontan maupun dengan pengobatan.

5.      Penatalaksanaan

·         Oksigen 5 liter / menit

·         IVFD D5%

·         Antibiotik sesuai dengan hasil biakan

·         Koreksi gangguan kseimbangan asam basa dan elektrolit

6.      Pemerksaan penunjang

a.       Spirometri

b.      Uji provokasi bronkus

c.       Pemeriksaan sputum

d.      Pemeriksaan eosinofil total

e.       Uji kulit

f.       Pemeriksaan kadar IGE total dan IGE sfesifik dalam sputum

g.      Foto dada

Askep Secara Teoritis

Askep adalah factor penting dan survey pasen dalam asfek-asfek

Pemeliharaan rehabilitasi dan reventif perawat proses keperawatan metode sistematik dimana secara langsung  perawat besama kien menentukan asalah sehingga membutuhkan askep membuat implementasi dan evaluasi.

Asuhan keperawatan mencangkup beberapa hal :

1.      Pengkajian

Adalah tahab awal dari peroses keperawatan dan merupakan suatu proses yang sisematis dalam mengumpulkan data dari berbagai sumber data mengevaluasi  dan mengidentifikasi, status kesehatan klien ( Narusalam, proses dan dokumentasi keperawatan konsep dan praktik Jakartaselembah medika ).

Pengkajian dibagi dalam 3 tahab :

a.       Pengumpulan data

Adalah informasi tentang paien yang dilakukan secara sistematis untuk menentukan masalah serta kebutuhan keperawatan dan kesehatan klien.

b.      Analisa data

Adalah keampuan untuk mengkaitkan data dan menghubungkan data dengan kemampuan koognitif yang dimiliki sehingga dapat ketahui kesnjangan atau masalah yang dihadapi oleh pasien ( dasar- dasar keperawatan kesehatan masyarakat edisi 2 ).

c.       Metode pengumpulan data

Metodepengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara, obserasi dan pemerikaan fisik.

2.      Diagnosa kperawatan

Menurut Nort American Nursing Diagnostik Association ( nanda ).Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis tetang respon individu, keluarga atau kelompok komuniter terhadap masalah kesehatan baik actual maupun potensial.

Yang dimaksud masalah potensial adalah yang ditemukan pada saat pengkajian sedangkan masalah potensial adalah masalah yang mungkin timbul kemudia ( Marli Doengus, dkk. Rencana asuhan keperawatan edisi 3. 2003 )

3.            Perencanaan

Meliputi pengembangan strategi untuk menceah mengurangi atau mengoreksi masalah yang diidentifikasi pada diagnosa keperawatan.

4.            Implementasi

Merupakan tindakan yang sudah di rencanakan dalam rencana keerawatan tindakan yang telah ditentukan dengan maksud agar kebutuhan pasien terpenuh secara optimal yang dilaksanakan atas kerja sama yang baik antara perawat dengan keluarga pasien.

5.            Evaluasi

Tujuan evaluasi adalah untuk mengetahui sejauh mana tujuan keperawatan dapat dicapai  dan memberikan keedblak terhadap asuhan keperawaan yang diberikan

Langkah – langkah evaluasi

a.       Daftar tujuan- tujuan pasien

b.      Lakukan pengkajianpasien dapat melakukan sesuatu.

c.       Bandingkan antara tujuan dan kemapuan pasien.

d.      Diskusiksn dengan pasien apakah tujuan dapat tercapai atau tidak.

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY”L”

DENGAN DIAGNOSA ASMA BROKIAL

DI RUANG IGD RUMAH SAKIT DAERAH LAHAT

A.    Pengkajian

a.       Identitas Pasien

Nama                                          :

Umur                                          :

Jenis kelamin                              :

Status                                          :

Agama                                        :

Pendidikan                                 :

Tanggal masuk RS                      :

Tanggal pengkajian                     :

Alamat                                        :

Diagnosa                                     :

b.      Identitas penangguang jawab

Nama                                          :

Umur                                          :

Jenis kelamin                              :

Agama                                        :

Pendidikan                                 :

Alamat                                        :

Hubungan dengan klien             :

Pekerjaan                                    :

B.     Riwayat kesehatan

a.       Keluhan utama : KLien dating ke IGD karena sesak nafas

b.      Riwayat penyakit terdahulu : Klien datang keRSD lahat jam 19. wib denagn kasadaran compos mentis dengan keluhan sesak nafas sudah 2 hari dan disrtai batuk, muntah serta caca yang tidak mendukung dengan kondisi klien.

c.       Riwayat kesehatan masa lalu : klien mengatankan memang mengalami penyakit seperti ini.

d.      Riwayat kesehatan keluarga : klien mengatakan ada di antara anggota keluarga tidak ada yang mengalami penyakit seperti iani

C.     Pola aktivitas sehari-hari

Aktivitas

Sebelum masuk RS

1. Nutrisi ·    Makan Jumlah Frekuensi Jenis makan Alat Bantu Keluhan ·    Minum Jumlah Frekuensi Jenis minuman Alat Bantu Keluhan 2. Eliminasi ·    BAB Frekuensi Warna Bau Alat Bantu Keluhan ·    BAK Warna Bau Alat Bantu Keluhan 3. Istirahat tidur Jumlah Kebiasaan sebelum tidur Keluhan 4. Aktivitas Aktivitas rutin        Keluhan 5. Personal hygiene ·     Mandi Frekuensi Pakai sabun / tidak Jenis sabun ·     Gosok gigi Frekuensi Pakai odol / tidak Jenis odol ·     Cuci rambut Frekuensi Pakai shampoo / tidak ·     Gunting kuku Frekuensi

1 porsi 3x sehari Nasi putih Tidak ada Tidak ada 2.000 cc / hari 8 gelas Air putih Tidak ada Tidak ada 1  kali / hari Kuning pekat Khas Feses Tidak ada Tidak ada Kuning jernih Khas amoniak Tidak ada Tidak ada 8 jam / hari Tidak ada Tidak ada Dilakukan sendiri Tidak ada 2 x sehari Pakaai Lifeboy 2 x sehari Pakai Pepsoden 1 x sehari Pakai 1 minggu sekali

D. Pemerisaan Fisik

·         Keadaan Umum

Tingkat kesadaran                                            : Compos mentis

Tekanan Darah                                                 : 200/120 mmhg

Nadi                                                                 : 137 x/mnt

Pernapasan                                                       : 32 x/mnt

Suhu tubuh                                                       : 37 ^oC

TB                                                                    : 158 cm

BB                                                                    : 42 kg

·         Kepala

Kebersihan                                                       : Cukup

Keadaan rambut                                               : Baik

·         Muka

Kebersihan                                                       : Cukup

Kelainaan                                                         : Tidak ada

·         Mata

Konjungtiva                                                     : Anemis

Sklera                                                               : An ikteris

Pupil                                                                 : Isokor

Kelainan                                                           : Tidak ada

·         Hidung

Kebersihan                                                       : Cukup.

Mukosa hidung                                                : Lembab

Fungsi penciuman                                            : Baik

Keluhan                                                            : Tidak ada

·         Mulut

Kebersihan                                                       : Kurang

Lidah                                                                : Kotor

Bibir                                                                 : Kering

Keluhan                                                            : Mulut terasa kering

·         Pembesaran kelenjar tiroid                               : Tidak ada

Kesulitan menelan                                            : Tidak ada

·         Dada

1.Paru – paru

o   Inspeksi                                                : Menggunakan otot Bantu 

                                                                     pernapasan

o   Perkusi                                                 : Sonor

o   Palapasi                                                : Retraksi dinding dada ( + )

o   Auskultasi                                            : Terdengar stridor

            2. Jantung

• Inspeksi                                                : Gerak jantung tidak normal
• Perkusi                                                 : Redup
• Palpasi                                                  : Ictus cordis teraba
• Auskultasi                                            : S1 Lup, S2 Dup, tdak ada suara

                                                                      tambahan

• Abdomen       

Inspeksi                                                            : Datar pada empat kuadran

Perkusi                                                             : Redup

Palpasi                                                              : Ada nyeri tekan

Auskultasi                                                        : Bising usus ada

• Genetalia

Alat Bantu                                                       : Tidak ada

Ada kelainan/tidak                                           : tidak ada

• Anus

Pembesaran pembuluh vena                             : Tidak ada

Lesi atau pendarahan                                       : Tidak ada

• Ekstemitas
• Atas                                                      : Tidak ada edema, terpasang IVFD

                                                                                 D5 gtt xx x/mnt

• Bawah                                                  : Tidak ada edema, tiak adalesi,

                                                                      Kebersihan cukup

• Kulit

Kebersihan                                                       : cukup

Ada lesi/ tidak                                                  : Tidak ada

Ada edema/ atau tidak                                     : Tidak ada

E. Data Sosial

Hubungan pasien dengan keluarga baik

Hubungan pasien dengan perawat baik

F. Data Spiritual

Pasien beragama islam

Keluarga pasien yakin akan kesembuhan pasien

G. Data Psikologis

Pasien selalu bertanya – tanya tentang penyakitnya, apakah bisa sembuh dengan cepat

H. Data Penunjang

            Pemeriksaan labor : beum dilakukan

            Pemeriksaan rongent : belum dilakukan

Therapy

   IVFD D5 % gtt xx x/mnt

  Cefotaxim 1 amp IV

   Ferosemid 1 amp

   Degeren 2 x 1 gram

    Kateter

Analisa Data

No	Data	Etiologi	Masalah
1. 2.	Ds : Kluarga klien mengatakan sudah 2 hari klien sesak Do : frekuensi nafas cepat        TD : 200/120 mmhg         N : 137 x / mnt         RR : 32 x/ mnt         S : 37 o C Ds : ·         Keluarga klien mengatakan sangat cemas dengan keadaan klien Do : ·         Keluarga klien tampak cemas ·         Keluarga tampak gelisah ·         Orientasi klien terhadap perawat kurang	Faktor ekstrinsi   Factor intrinsic   Respon imonologik   Kompensasi tubuh terhadap adana kekurangan suplai 02 yaitu meningkatkanfrekuensi nafas Reaksi terhadap stress hospitalisasi sesak   Cemas dengan prosedur tindakan   Oksigenisasi berkurang   stress psikologis   cemas	Tidak efektif jalan nafas Gangguan rasa aman cemas

Asuhan Keperawatan Pada Ny ‘ L ‘

Dengan Diagnosa “ Asma Bronkial “

No	Diagnosa keperawatan	Perencanaan			Implementasi	Evaluasi
		Tujuan	Intervensi	Rasionalisasi
1	Tidak efektifnya jalan nafas b/d kurangnya 02 didalam tubuh ditandai dengan Ds : Kluarga klien mengatakan sudah 2 hari klien sesak Do : frekuensi nafas cepat        TD : 200/120 mmhg        N : 137 x / mnt        RR : 32 x/ mnt        S : 37 o C	Tujua jangka panjang Pola nafas kembali efektif Tujuan jangka pendek ·RR: 28 x/mnt ·S : 37 oC ·N : 90 x/ mnt ·TD : 170/100 mmhg	·     Kaji tanda-tanda vital ·     Atur posisi senyaman mungkian ·     Berikan 02 sesuai indikasi TV.RR.BB.20% : 10.32.60.0,2 : 3840 ml : 3,84 liter : 4 liter ·     Kolaborasi dengan tim dokter	·   Diharapkan dapat mengetahui perkembangan pasien ·    Diharapkan dapat membantu membuka jalan nafas ·   Diharapkan klien dapat bernafas dengan efektif ·   Diharapkan klien mendapatkan therapy yang tepat uantuk keoatifan pola afasnya	·      TD : 200/120 mmhg N : 137 x / mnt  RR : 32 x/ mnt  S : 37 o C ·      Semi fowler ·      Memberri 02 : 4 liter ·      Cefotaxim 1 amp      Ferosemid 1      amp Degeren 2 x 1 gram	S : klien     mengatakan      sesaknya mulai      berkurang O :RR :28      S: 37OC      N : 90 x/mnt TD:170/100mmhg A : Masalah        teratasi sebagian P:Intervensi            dilanjutkan klien   pindah ke zaal.

No	Diagnosa keperawatan	Perencanaan			Implementasi	Evaluasi
		Tujuan	Intervensi	Rasionalisasi
2	Gangguan rasa aman cemas b/d stress psikologis.ditandai dengan Ds : Kluarga klien mengatakan cemas dengan keadaan klien DO: ·      Keluarga klien tampak cemas ·      Keluarga tampak gelisah ·      Orientasi klien terhadap perawat kurang	Tujua jangka panjang Rasa cemas berkurang Tujuan jangka pendek.dalam wakti 30 menit ·keluarga tidak cemas ·Keluarga klien dapat bekerja sama dengan perawat dalam pengobatan	·     Bina hubunagn saling percaya ·     Hadirkan keluarga di dekat klien ·     Beri penjelasan semua tindakan kepada kien dan keluarga	·   Diharapkan dapat mempercepat kesembuhan klien ·    Diharapkan klien mendapat motivasi untuk sembuh ·   Diharapkan klien dan keluarga mengerti apa yang akan dilakukan untuk kesembuhan klien	·      Membina hubungan saling percaya antara klien dan keluara · Menghadikan keluerga untuk memberikan suport ·   Memberikan penjelasan kepada klien dan keluarga tentang tindakan yang akan diberikan	S : Keluarga klien mengatakan tidak cemas lagi O :Keluarga tidak            cemas lagi      Keluarga        tampak tenang A : Masalah        teratasi sebagian P:Intervensi            dilanjutkan klien   pindah ke zaal.